【患者様からのご相談|産後3ヶ月。歯が透けてきたのはマウスピース矯正の弊害?|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
いろいろ調べ、かかりつけの医院にも相談しましたが解決しないのでこちらでご相談させて下さい。
妊娠中から、ワイヤーによる部分矯正をはじめ、産後マウスピースに移行し、現在装着中(産後3か月)です。
マウスピースを開始してから、以下の症状が順に出現しました。
・歯の根元部分が黄ばんで見える
・歯の表面に白い部分(ホワイトスポット?)が数か所現れる
・全体的に歯が透けてきて、前歯では歯髄の形が黄色く見える
・一部の歯の表面にはがれたような部分がある
治療中の医院で何度も相談してきましたが、「異常はない」「歯を気にするようになったからそう感じるだけ」と言われ続けています。しかし、自分がインターネットで調べたところ「酸蝕歯」の症状によく似ているのではないかと思います。
そこでご相談したいのですが、マウスピース矯正の弊害としてこのような症状が現れることがあるのでしょうか?また、このまま使い続けて大丈夫でしょうか。考えられる原因としては、

・赤ちゃんの世話に手がかかり、食後すぐに歯磨きができないことがある(食べものがマウスピースの中に溜まって酸が産生、脱灰?)
・妊娠・出産による唾液の性状の変化により、再石灰化が起きにくい
・食後、汚れたマウスピースを外してすぐ歯磨きをするので脱灰が起きやすい

などの条件が重なって、このような現象がおきている可能性があるのではと考えましたが、そのようなことはあり得るのでしょうか。なお、酸っぱい飲み物を好んで飲んでいるということはありません。治療中の病院では、食事中もマウスピースをはめているように指示されていますが、調べた限りそのような病院はまれなようです。現在は、食事中は外し、食後は30分ほどたってからフッ素入りの歯磨き粉で歯を磨く、寝る前にMIペーストをマウスピースに入れてミネラルパックを行う、などを試みており、悪化の様子はみられていません。治療中の病院では「異常ない」の一点張りなのですが、明らかに上記の変化が見られるので、状況を明らかにしたく、他の病院でセカンドオピニオンを得ようと思っていますが、初めの歯の状態が分からないので相談されても困るのではないかと思っています。歯をきれいにするために始めた矯正が、歯の健康を損なう状態になってしまってとても悲しいです。今後どうするべきかご指示いただければ幸いです。宜しくお願いします。

 

【回答】
マウスピースをはめたままの食事は危険ではないかと思います。そもそも当院ではマウスピース矯正は行なっていませんが、やっていたとしても、そんな指示は出さないです。歯磨きも充分にできていない状態で、食事による歯の脱灰の可能性はあるかもしれません。歯の現状については、やはり見ないとわからないので、何処かの矯正専門医院を訪ねるといいと思います。


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【患者様からのご相談|歯軋りで歯茎が痛くなったり歯がぐらついたりしますか?|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
去年の11月末に右下7番の歯茎が痛くなり自宅から近くの歯医者に行きました。
数年ぶりに行ったこともあり、歯石が原因と言われて納得したのですが、、、痛み止を飲まないと堪えられないのが3週間、我慢出来る程度の痛みを合わせたら治るまで約1ヶ月かかりました。それからも定期的に歯石を取りに通っています。
最近、麻酔の注射をして細かい部分の歯石を取ったのですが偶然かも知れませんがその2日後辺りからまた右下の7番が痛み初めました。痛み止無しでは堪えられないので診てもらいに行きました。先生は「歯ぎしりしか考えられない」とのことです。
歯ぎしりから寝てる時に魘される程痛むことや右下5678番がぐらつく等の原因になったりするのでしょうか?
また1ヶ月痛みと付き合うと考えたら辛いです(T_T)

 

【回答】
歯ぎしりや食いしばりで痛みが出ることはあると思います。
食生活を振り返ってみましょう。
甘いものはお好きですか?
食事における炭水化物の比率は高くないですか?
血糖値のコントロールが上手くいかないと、ホルモンのバランスが崩れてしまい、その結果、歯ぎしりや食いしばりをする可能性もあります。実際、私のオフィスでは、甘いものを控えて改善した例をいくつも見ています。


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【患者様のご相談|右上7番、冷たいものや熱いものに沁みないが痛みや違和感がある|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
最近、右上の7番の歯が水にはあまりしみないが、大きく口を開けたりしたら痛みます。
何もしでないときは痛くはないのですが、ズキズキドキドキしてる感じで違和感もあります。
しみなくなり、何もしなくても違和感あったりすると、かなり悪化した虫歯と聞いたことがあります。
やっぱり虫歯ですか?だとしたら、これは根っこの治療をすることになるであろう虫歯ですか?

 

【回答】
受診して虫歯で無いようでしたら、歯ぎしりや食いしばりがあるかどうか、それから、ご自分の食生活を振り返ってみましょう。
甘いものは好きですか?ジュースやスポーツドリンクをよく飲みますか?
血糖値のコントロールが上手くいかないと、歯の神経がダメージを受けることがあります
あと、ホルモンのインバランスを招き、その結果、歯ぎしりや食いしばりを起こすとも言われています。


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【患者様からのご相談|捻れている上の歯だけの矯正は難しいですか?|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
数年前にワイヤーとマウスピースで上下矯正をしました。矯正後は寝るときに
マウスピースをして寝ていました。
(しないとすぐにガタガタし始めるため)もう少し綺麗にしたいという気持ちと前歯と下の歯にそれぞれ一カ所ずつボンドがついており、そこにフロスが出来ないのが気になります。
また、矯正で上の歯がねじれているためそこから出血するため口臭が気になります(今通ってる歯医者さんに言われました)。
そういう理由で再度上の歯だけ矯正したいと思っているのですが、今通ってる歯医者さんに下の歯も矯正しなくてはよくならないと言われました。上下となると金額も倍になるのであきらめなくてはなりません。
実際に私の歯を見ないと判断できないと思いますが、上の歯だけ矯正するということはそんなに難しいことですか?

 

【回答】
当院でもそういう方はいますが、上だけ治そうとしても、下の状態次第で動かない場合や、仮に動いたとしても、その後、機能的にリスクを生じる場合があります。料金に関しては、どこにかかっても要相談となります。一度、矯正専門医院を訪ねるといいと思います。


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【患者様からご相談|上顎前突の歯列矯正中、上顎2本抜歯から上下4本抜歯への変更|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
<もともとの状態と治療方針>
私はいわゆる経度の「出っ歯」で、約2年前から矯正治療をしています。
上顎・下顎ともに前突との診断がされましたが、下顎の前突感は然程ひどくないので、治療方法としては上顎の小臼歯を左右1本づつ抜歯し、それにより生まれたスペースを利用し、前歯を後退させる、ということになりました。
担当医曰く、スペースの約半分が前歯の後退によって埋まり、残りは後方の歯が引っ張られることで埋まる、と聞いています。
尚、下顎については、歯並び自体はもともと然程悪くないので、歯を少し削ったり、アーチを少し広げることで、上顎との整合性をとっていくとのことです。
もともと、上下2本づつ(計4本抜歯)にするか、上のみ1本づつ(計2本抜歯)とするか、とても悩んだのですが、抜歯本数を少なくしたいために、2本抜歯の方法を選びました。

<現在の進捗>
現在は、犬歯よりも奥の歯はほぼ隙間なくおおよそ最終的な位置に来て、犬歯と2番目の歯の間に4-6mm程度の隙間が集中的にできている状態です。
ようやく前歯を引っ込める準備ができた、とのことで、前回の調整以降、その4-6mmのスペースを埋めるようにして前歯が後ろに引き下げられてきているように感じています。

<治療方針の変更>
しかし、この段階に来て、口もとの突出感が然程は改善されなさそうなことに気づき、やはり上下2本づつ(計4本)抜歯して、治療をやり直ししてもらった方がよいのでは、と思うようになりました。
もともと、2本抜歯では4本抜歯に比べると然程大きな後退は期待できないと聞いて、自分でも納得していたのですが、今になって、やはりより高い完成度が欲しくなってしまった、、というところです。。

<質問>
正直、担当医にこのような変更を申し出るのは気が引けてしまっていますが、最終的には担当医に直接聞くつもりでいます。しかし、その前に、皆様のご意見もお聞かせいただけますでしょうか?
+上記の治療方針変更は可能ですか?
+可能であれば、一般的に想像される追加の矯正期間はどのくらいになりますか?
+最初から4本抜歯で治療していた場合と比較し、完成度に差が出てしまったりするのでしょうか?
悩んでいるので、ご回答の程よろしくお願い致します。
【回答】
上顎の奥歯の位置次第ですね。
私も同じようなケースを何例か見ることがありますが、流れとしては、上のみ抜歯、上顎の前歯を下顎に合わせる、この時点で、患者さんと相談して、もっと前突感を無くしたければ下顎の抜歯へ、満足であれば上顎の奥歯を前方へ移動させるようにします。上顎の抜歯スペースがあるのか?無いのか?というところですね。


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【患者様からのご相談|食いしばりによる歯の痛みと治療について|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
1月上旬に、右上4、5番が冷たい物熱い物がしみるので歯科にいったところ、
食いしばりが原因と診断されました。その数日後、歯全体がうずく感じになり、
他の歯も痛みだしました。昼間は食いしばらないように意識し、
夜はソフトタイプのナイトガードをつけてます。
そのような生活になって二週間ほどたち、大分痛みうずきは治まってきましたが、
物を食べると噛んでいた歯が翌日痛みが増していたりします。
また、右上4、5番は一度噛み合わせのため削ってもらって一時は痛みが治まってのですが、
再び熱い物、冷たい物、風がしみます。一週間前にしみ止めの薬を塗ってもらいましたが
まだしみます。この食いしばりによる歯の痛みは、どのくらいで治まるものなのでしょうか?
毎日、どれかの歯が痛く、そのため緊張するのか肩こりや頭痛にも悩まされてます

 

【回答】
甘いものはお好きではないですか?炭水化物の摂取比率が高くないですか?
歯軋りや食いしばりが実際にあるかどうかは分かりませんが、甘いものや
炭水化物の摂取を控えることで症状の改善を見ることがあります。
もちろん、全てではありませんが、気をつけてみてはいかがでしょうか。
甘いものを食べると血糖値が上がり、身体の中では糖化反応が起こります。
すると、神経細胞やコラーゲンがダメージを受けます。
それが痛みの原因になっている事も考えられますので、少しずつでいいので
控えるようにしましょう。虫歯や歯周病予防にとっても重要な事だと思います。


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【患者様からのご相談|14歳、非抜歯での歯列矯正中に抜歯を提案されました|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
中2のむすめが6年生から矯正をしています。なるべく抜歯しない方向で治療してきました。
奥に生えてしまっている歯を前に出すために、隙間を空ける事を何ヶ月もしています。
だいぶ隙間もできて安心していたのですが、前回の診察時に、
「前に出す場所もだいぶできているんだけど、今後 顎の成長が期待できないのと、
引っ込んでいる歯を前に出してもうまく土台に乗らない可能性がある」との事で、
上下2本ずつ(前から左右4番目)計4本抜歯することを勧められました。

矯正をしているのだから仕方ないのかも知れませんが、
健康な歯をいきなり4本抜くのは娘も私も抵抗があります。
2本(その場合は右の上下2本)でもいい、とは言われましたが。
時間はかかるし、綺麗にならないかもしれないですが、
このまま抜歯せずにいく方法もアリでしょうか?それともやはり抜歯するべきでしょうか?

 

【回答】
抜歯には抜歯のメリット、デメリットが、非抜歯には非抜歯のメリット、デメリットがあるので、
じっくり聞いてから判断される方がいいと思います。ただ、担当が抜歯を提案しているのであれば、
何本かは抜かないと、その他の歯が将来的にもたないと判断しているのだと思います。


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【患者様からのご相談|16歳、矯正歯科選びに悩んでいる。アナログレントゲンなのが心配|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
16才の息子が、上の右と下の左右の5番が合計3本永久歯欠損で乳歯が残っています。
9才から矯正歯科で経過観察してきて、成長がとまる高校生になったら
矯正をはじめる予定でしたが、その歯科の診療時間が短く学校が土曜日もあって
通院がしにくいため別の矯正歯科にも相談しました。
どちらの矯正歯科も5番を全部(乳歯3本永久歯1本)ぬいて矯正という方針で、
デーモンブラケットを使用しているのも同じです。
最初の医院は、院長は60代の矯正専門医ですが、
要所以外は別の先生が治療されます。舌のトレーニングはしないそうです。
2番目の医院、40代の矯正認定医の院長が一人で治療されます。
前歯を押す癖があるので舌のトレーニングはしたほうがよいとのこと。
2番目の医院に決めて、精密検査を受けましたが、レントゲンを10枚くらい撮られたそうで、
しかもアナログタイプだというので、これからレントゲンを撮ることも多いだろうし、
男子で怪我も多くレントゲンを撮ることの多い子で心配になってきました。
このまま治療するか、最新の設備で地域で一番人気の最初の医院に戻るかまよっています。
2番目の医院は精密検査5万円でした 調整1回4000円
最初の医院は、治療開始で全額はらう約束をしてから精密検査になります。
すべてこみで1回ごとの料金はなし。院長が直接治療してくれ、通いやすく、
舌のトレーニングもしてくれるメリットとデジタルレントゲンで被曝が少ないメリットどちらを選ぶべきでしょうか?

 

【回答】
レントゲン10枚は無いのではないでしょうか。
多くの医院では、おそらくレントゲンはせいぜい2~3枚で、その他、顔写真、
口腔内写真を撮るのが通常の資料採取と思われます。写真という表現だけで、
レントゲンだと思ってはいませんか。
治療中もよほどの事がなければ頻繁にレントゲンを撮る事は無いと思います。
次に撮るとすれば、治療終了時ではないかと思います。
もう一度確認されるといいかもしれません。
結局は、設備が治療をするのではなく、人が治療を行うのです。
また、地域で一番人気だからといって、お子さまに実際に合っているかどうかは別物です。
あと、費用で選ぶのは、結局のところ得策ではないように感じます。
治療期間が長い分、安心して通える所を見つけるのは難しいとは思いますが、
お決めになられた所を信じて通ってはいかがでしょうか。


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【患者様からのご相談|歯列矯正中、左下2番の隙間に詰め物をされて納得いかない|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
矯正し始めて2年半経ちます。今は、夜だけリテーナーをつけています。
元々は上が八重歯になっており、下の左2番の歯が後にはえてしまっていて、
歯並びはかなり悪かったと思います。キレイになると思い、なんの疑いもせず、
親知らず全部と、上4番両方と下左2番を抜きました。
しかし、下2番の場所は隙間は最後まで埋まらず、白い詰め物をされました。
詰め物をされる日に初めて、詰めるからねと言われて、詰め物をされました。
まさか、こんな対処されるとは思ってなかったので、唖然としてしまいました。
せめて、歯を抜く前に、詰め物をするかもしれないと言ってくれれば、
その後の治療をこちらとしては考えたのに、歯もないし、隙間あるし、
詰め物されるしで、物凄くショックです。
他の歯科にいったら、インプラントするにも隙間が少し足りないので無理と言われました。
こんな事ってよくあるのでしょうか?本当にショックです。

 

【回答】
一度、治療している所とは別の矯正専門医院へ行かれてはいかがでしょうか。
そこで話を聞いて、納得できる事もあるでしょうし、何かいい方向への
対応もしてくれるかもしれません。
抜歯の本数が奇数ということは、どこかでインバランスが生じるものと思います。
下顎の隙間はそのインバランスによるものと思われます。
当院でも、まれにそういう治療方針を立てる場合がありますが、
それによるデメリットについてはしっかりと説明すべきだと感じます。


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【患者様からのご相談|外科矯正の場合、術前矯正はやはり必要ですか?|文京区・水道橋・御茶ノ水・後楽園】

2015-11-10

【質問】
私は受け口で小学6年生から高校卒業まで歯科矯正をしていました。
始めたのが遅かったのと下の歯がかなり前に出ていたせいか、
完全には直りきりませんでした。
下の歯が一部前に出た状態で、横から見ると顎が出ています。
横顔を人に見られるのがすごく嫌でコンプレックスです。
それが気になって 話に集中できないこともあるくらいです。
そこで手術をして治そうかと考えているのですが、術前矯正は必ずしなければいけませんか?
一時的とはいえ、下の歯を前傾させるのは非常に抵抗があります。
期間が長いのも…。
術前矯正を短期間にして、術後にしっかり矯正するということはできないのですか?
インターネットで調べると、美容整形での手術やサージェリーファーストという方法も
ありますが歯科医の方から見て、この方法はどうなんでしょうか?

 

【回答】
保険制度上の問題もありますが、個人的な意見としては、安心、確実が大事ですので、
術前矯正を行う方が、長い目で見てメリットが大きいと思います。
術前矯正の終了の目安は、上下のそれぞれの歯型を採って、模型を噛ませ、
オペ後のシミュレーションをして、しっかり噛めることを確認できた時です。
あくまでもおおよそですが、1年から2年、もちろんそれ以上の場合もあります。
デーモンシステムが、全ての治療期間短縮に貢献はしていません。
リンガルだからと言って、全てが長くかかるとも限りません。
リンガルの特性を熟知している矯正医なら、オモテとの差はあまりないかと思います。
ただ、デーモンやリンガルは、もしかすると保険対象外かもしれません。
鼻腔に関しては問題ないかと思います。余程であれば、担当医が耳鼻科との連携を取るでしょう。
顎のたるみは多少あるかもしれませんが、術前と術後、どちらが自然かはそれぞれの主観に
よりますので、ここでは回答に困ります。いい方向に向かうことを願っています。


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